警惕输血引起的急性肺损伤(临床进展) |
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| 健康站 来源：医学空间 作者：佚名 更新时间：2008-8-20 7:53:37 |
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(JAMA 2002;287:1968-1971.)
纽约，4月18日(路透社医学新闻)据4月17日出版的《美国医学会杂志》报道，尽管输血引起的急性肺损伤(TRALI)是输血所致死亡的第三位主要原因，但这种疾病却很少被诊断和报道。
研究人员解释说，TRALI发病常与供血者血浆内的抗体和生物活性脂质存在有关。如果输入含有这些成分的血液，受血者在数小时内即可出现呼吸困难、低血压、双侧肺水肿及发热。
加州萨克拉门托血液中心的Patricia M. Kopko博士及其同事进行了一项回顾性研究以了解那些曾与致死性TRALI相关的供血者是否也可引起其他受血者发病。
共有54例病人接受了这种类型供血者的63份血制品。研究人员发现，致死性TRALI事件的发生与供血者血浆中的粒细胞5b抗体含量呈显著正相关。
在可供分析的36例受血者资料中有13人(36.1%)发生了15次输血反应。其中6例病人的输血反应属于轻至中度，还有8例发生了重度输血反应。在所有输血反应中，仅有7次被汇报至医院输血服务机构，而反馈给血液制品采集工作人员的仅有两次。
研究人员总结道，“我们的研究提示，输血反应中诊断的TRALI非常少。由于缺乏对这种疾病的认识从而可能导致处理不当，当然也就无法向输血机构及血制品收集工作人员进行及时汇报。”
Kopko博士指出，在输血后的六个小时内，如果病人出现呼吸系统症状同时伴有发热/寒战/低血压(任一或全部)，就应该考虑TRALI的诊断，而且这也是唯一的诊断。
他认为，由于TRALI发病时液体聚积在肺里，血管内液体容量不多，对TRALI的治疗不应使用利尿剂。相反应该给予液体支持治疗，同时还应进行辅助呼吸(包括给氧，必要时行机械通气治疗)。他同时还指出，捐血者不会发生TRALI，捐血是安全的。
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| 文章录入：awin 责任编辑：awin 【发表评论】 |
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