俯卧位通气不能延长急性呼吸衰竭患者的生存期(临床进展) |
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| 健康站 来源：医学空间 作者：佚名 更新时间：2008-8-20 7:53:22 |
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(N Engl J Med 2001;345:568-573,610-612)
WESTPORT，8月23日(路透社医学新闻)据最新出版的《新英格兰医学杂志》报道，虽然俯卧位通气可以改善急性呼吸衰竭患者的氧合状况，但并不能延长患者的生存期。
研究人员介绍说，1976年的一项研究首次发现，俯卧位通气能改善氧合状况，但其中涉及的确切机理以及该方法是否可延长生存期目前仍不清楚。
为此，意大利米兰市Ospedale Maggiore门诊部的GLuciano Gattinoni博士及其同事对304例急性肺损伤或成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后进行了评估。这些患者随机接受包括俯卧位或仰卧位在内的治疗方案。接受俯卧位通气的患者在10天内每天需保持俯卧位6小时以上。
研究人员指出，约1/4的患者在这10天内死亡，另有约一半患者在搬出ICU病房之前死亡。
在10天研究期内、ICU病房住院期间以及随机分组后6个月，两组患者的死亡率相似。不过，研究人员也发现：俯卧位较仰卧位确实能明显改善患者的氧合状况。两组发生体位相关并发症的例数相似。
研究人员总结道，“我们的这一结果提示：在急性肺损伤或ARDS患者中普遍采用俯卧位通气并不能延长其生存期。”不过，他们确实发现俯卧位通气能改变呼吸系统状况，并改善气体交换。在6小时俯卧位通气时间外，该作用并不完全消失。
多伦多市圣迈克尔医院的Arthur S. Slutsky博士在相关评论中写道，“当前的发现并不支持让所有的ARDS患者都采用俯卧位通气。”不过，他也指出，“仍有必要进行更深入的研究以确定延长俯卧位通气时间和将其用于病情最重的患者是否有益。”
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