非典中医治疗方案是什么？

非典符合《素问·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑；基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正、防传变。

1．辨证论治：

⑴ 疫毒犯肺证：多见于早期。

症状：初起发热，或有恶寒; 头痛，身痛，肢困; 干咳，少痰，或有咽痛; 气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。

治法：清肺解毒，化湿透邪。

基本方及参考剂量：

银花15 g连翘15 g黄芩10 g柴胡10 g

青蒿15 g白蔻 6 g（打）（炒）杏仁9 g

生薏苡仁15 g沙参 15 g 芦根15 g

加减：①无汗者加薄荷；②热甚者加生石膏、知母；③苔腻者加藿香、佩兰；④腹泻者去知母，加黄连、炮姜；⑤恶心呕吐者加制半夏、竹茹。

⑵ 疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。

症状：高热，汗出热不解，身痛；咳嗽，少痰，胸闷，气促；腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽；口干不欲饮，气短，乏力；甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化湿。

基本方及参考剂量：

生石膏45 g（先煎）知母10 g炙麻黄6 g

银花20 g炒杏仁10 g生薏苡仁15 g

浙贝10 g太子参10 g生甘草10 g

加减：① 烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮；②气短、乏力、口干重者去太子参，加西洋参；③恶心呕吐者加制半夏；④便秘者加全瓜蒌、生大黄；⑤脘腹胀满、便溏不爽者加焦槟榔、木香。

⑶ 肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。

症状：高热不退或开始减退; 呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促; 或有干咳，少痰，或痰中带血；气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。

治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。

基本方及参考剂量：

葶苈子15 g桑白皮15 g黄芩10 g郁金10 g

全瓜蒌30 g蚕砂10 g（包）萆薢12 g丹参15 g

败酱草30 g西洋参15 g

加减：①气短、疲乏、喘重者加山萸肉；②脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦芽；③口唇发绀者加三七、益母草。

⑷ 内闭外脱证：见于重症SARS。

症状：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少；语声低微，躁扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。

治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。

基本方及参考剂量：

红参10～30 g（另煎兑服）炮附子10 g山萸肉30 g

麦冬15 g郁金10 g三七6 g

加减：①神昏者上方送服安宫牛黄丸；②冷汗淋漓者加煅龙牡；③肢冷者加桂枝、干姜；④喉间痰鸣者加用猴枣散。

⑸ 气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。

症状：胸闷，气短，神疲乏力，动则气喘; 或见咳嗽; 自觉发热或低热，自汗，焦虑不安，失眠，纳呆，口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。

治法：益气养阴，化痰通络。

基本方及参考剂量：

党参15 g沙参15 g麦冬15 g生地15 g

赤芍12 g紫菀15 g浙贝10 g麦芽15 g

加减：①气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉；②自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮；③大便偏溏者加茯苓、白术；④焦虑不安者加醋柴胡、香附；⑤失眠者加炒枣仁、远志；⑥肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。

2．中成药的应用：应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。

⑴ 退热类：适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小柴胡片（或颗粒）、柴银口服液等。

⑵ 清热解毒类：适用于早期、进展期的疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液（或胶囊）、清热解毒口服液（或颗粒）、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦甘颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。

⑶ 活血化瘀、祛湿化痰类：适用于进展期和重症SARS的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液（或颗粒）、复方丹参滴丸、藿香正气口服液（或胶囊）、猴枣散等。

⑷ 扶正类：适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。