血透的肾病患者越来越多

　　温州医学院附属第一医院透析室里躺满了肾功能衰竭的患者，医护人员忙着对其进行护理。

　　杨昭普

　　药物伤害仍在继续

　　“感觉怎么样，有不舒服吗？”“病人血压偏低，医生，来看一下。”昨天下午三时，温州医学院附属第一医院肾内科透析室内一片繁忙景象。医生、护士在病人之间穿梭忙碌着，34台血液透析滤过仪在连续运转，病人则安静地躺在病床上，不时有医生过来观察病人的生命体征指数和机器的运转情况。

　　此时，透析室外的休息处，又一些预约病人提早过来，等待做血透。

　　“每天都这么多病人，我们血透室早已饱和运转了。现在需要做血透的肾病患者越来越多，其实有些病人如果控制好血压、尿酸、饮食等，是可以避免发生尿毒症的，还有不少病人却是因为盲目用药引起的。”刚从门诊室过来的肾内科主任、主任医师徐玉兰告诉记者，一定要提醒广大读者，注意正确用药，避免药物对人体肾脏的伤害。

　　据徐医生介绍，现在来该院做血液透析的病人当中，有100多人是因为以前吃了甘露消毒丸、龙胆泻肝丸或排石冲剂等药物，损害到肾脏，发展为肾功能衰竭，出现了尿毒症。病人如今不得不长期依靠血液透析来维持生命。而且，有些药物的有毒成分一直停留在病人体内，无法排出，这对人体造成长期的慢性伤害，并且容易得泌尿系肿瘤。

　　“前几天，我在门诊中碰到一名患者，因服甘露消毒丸肾功能已经严重损害了，可患者随身还带着龙胆泻肝丸。其实，这种药卫生部门早已明文规定禁用了，但是还有人在服用，市场上还在销售。而且有些患者，消炎药、止痛药乱吃，真让人担心啊！”

　　徐医生提醒说，近年来，由药引起的肾损害屡见不鲜，许多常见病、慢性病在治疗时，在用药方面也不太合理，这些都可能会伤害到人体的肾脏。由于药物中的绝大部分是先经肝脏解毒，后经肾脏排泄，所以肾脏作为人体的排泄器官，很容易受到损害。如果肾脏已经有病变时，用药就应该特别慎重，以免加重病情。

　　肾脏该提防哪些药物

　　“是药三分毒，不管是西药、中药、中成药，可不吃的药，就不要吃！”这是徐医生的观点。

　　那么，当人们面临疾病，必须看病吃药时，又该提防哪些药物有副作用，如何避免我们的肾被伤害呢？

　　徐医生认为，首先要避免滥用抗生素。如今，滥用抗生素已经成为一种陋习，许多人一有发烧、拉肚子，动不动就用抗生素，挂点滴，感觉这样疗效好、迅速。其实，当患者出现发烧、腹泻时，正是人体处于缺水的不良状态，药物在肾脏内的浓度比较高，如果盲目使用庆大霉素、卡那霉素、链霉素等抗生素，就有可能引起急性肾脏功能衰竭。

　　“一些消炎片、去痛片，包括治高血压的利尿剂，都有一定的副作用，如果缺乏医生正确指导，也可导致药物性肾损害。”徐医生介绍说，比如阿司匹林、甘露醇、利福平，还有一些含有马兜铃酸的中药和中成药，木通、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、分清丸、五淋散等，使用这些药物都要高度警惕。

　　乱用药、过量用药是引起肾脏损伤的重要原因。尤其一些人习惯自行购药，或随意使用消炎药、止痛药及未经正规医生指导使用中药偏方。有时，药物性肾损害会使患者会现浮肿、腰痛、少尿等比较明显的症状，但是更多时候，药物损害比较隐蔽，在不知不觉中发生，往往危害也更大，给患者造成肾功能衰竭，甚至无法恢复。

　　因此，徐医生提醒：有病切忌盲目服药，应该在医生指导下合理、正确地使用药物，并定期检查尿液和肾功能，如果发现有浮肿、尿少等症状，要及时就医检查，不可拖延。

　　生活中如何呵护你的肾

　　近年来，各种肾脏疾病日渐增多，包括一些基础性疾病，如高血压、糖尿病都会引起肾脏损伤。同时，随着人口老龄化，老年人的肾脏器官随着年龄增长会走下坡路，发生肾病的几率也在增多。

　　“门诊中发现，在温州，尤其在苍南一带，肾结石患者比较多见。还有，去年我常碰到一些学生患者，他们在体检中被发现尿酸过高。现在学生中有体重过重、高血糖、高血压或血脂不正常的情況也越来越多了。其实，这些与我们的日常饮食都有一定关系，是值得我们注意的问题。”徐医生说，很多时候，如果我们在日常生活中多注意一些，是可以预防疾病发生的。

　　徐医生建议从以下几个方面做好预防措施：

　　控制好血压和糖尿病

　　目前，糖尿病肾病、高血压肾损害都是造成肾功能不好的主要原因。血压愈高对肾脏的损伤愈严重，糖尿病严重时，肾脏的功能也可能受损，故应将血压、血糖控制在正常范围内。

　　合理饮食，有益肾健康。

　　人体的代谢废物、尿酸、尿素氮、肌酐和多余水分等都需由肾脏排出，故暴饮暴食、摄入大量高脂、高蛋白食物，都会加重肾脏的负担，损害肾脏健康。因此建议，科学合理的饮食，注意低盐、适量喝水、不憋尿。平常经常喝些柠檬水，有预防结石的保健作用。

　　不盲目用药，谨遵医嘱

　　直接毒性和免疫毒性药物都是加快肾功能恶化的重要诱因，有些人患病时擅自购买一些成药服用，使用过量或不当时，都可能会损害肾脏的功能。尤其是一些有肾毒性的药物，一定要谨遵医嘱。

　　定期肾功能检查，保存病历

　　每年进行必要的尿检，因为肾脏病人的肾脏损坏过程往往是在不知不觉中进行的，等到身体感觉不适时，很可能已到了肾脏病的末期。

　　为了避免或减少发生药物性肾损害，医患之间的密切配合很重要，患者应将有关病史、药物过敏史告诉医生。比如有的患者第一次用“利福平”药效果很好，但是，第二次再用时，就可能会造成急性肾脏功能衰竭，所以，病人一定要为医生提供具体病史。即使去诊所里看病，保存病历和用药记录也很重要。