图解黑热病

　　黑热病又称内脏利什曼病，是由利什曼原虫寄生在人体的肝、脾、骨髓和淋巴结等内脏组织的巨噬细胞中引起的一种疾病。全球51个国家有黑热病的流行或散发。我国曾有16个省(市、区)流行黑热病，但1950年代经大规模的有效防治，多数地区已基本消灭了黑热病。目前，仅在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙古等6省(区)仍有新病例发生。

　　白蛉为黑热病的传播媒介。白蛉刺叮黑热病患者或患有本病的动物，血液和皮肤内利什曼原虫的无鞭毛体即可进入白蛉胃中，并大量繁殖成前鞭毛体，当白蛉再次吸血时，前鞭毛体即进入人体或动物的巨噬细胞内变成无鞭毛体。含有利什曼原虫的巨噬细胞经淋巴或血流进入脾、肝、骨髓和淋巴结等部位，原虫的增殖引起巨噬细胞的大量破坏和极度增生，导致上述器官的一系列病变。

　　误将黑热病患者的血液输给健康人，也可使健康人感染黑热病。先天性黑热病是通过母亲传给婴儿。犬也可以患黑热病，在我国西部广大山区和黄土高原地带，病犬与人黑热病的传播有着密切的关系。

　　黑热病的主要症状为长期不规则发热，脾脏随之肿大，并伴有咳嗽及腹泻。恐惧和失眠为黑热病早期的常见症状。婴幼儿除有发热和腹泻等症状外，尚可有夜啼、烦躁等现象。妇女患者的早期症状，常有月经过多或闭止。发病晚期，病人大多消瘦、贫血、白细胞减少，精神萎靡，头发稀少而无光泽，皮肤干燥，面色苍黄并有黑色素沉着。腹部常因肝脾肿大而突出，四肢显得更加瘦细。有时也可在皮肤上出现丘疹或结节等损害，儿童得病后发育受阻。

　　本病的病原学诊断是进行髂骨穿刺或淋巴结穿刺，抽取患者的骨髓或淋巴组织，涂片染色后镜检有无原虫；或将抽取的骨髓、淋巴组织置于NNN培养基培养，镜下检查鞭毛体。治疗黑热病的首选药物为五价葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克）。

　　预防黑热病发生的主要措施为，发现病犬后应随时捕杀，立即火化或深埋，以消灭主要传染源。查出病人应予以治愈，以减少传播。提倡使用蚊帐，纱门、纱窗防止白蛉侵袭。进入荒漠疫区的野外工作人员，夜间可在身体暴露部位涂擦驱避剂以减少白蛉叮。

杜氏利什曼原虫生活史

（来源：卫生部网站）