女性月经 |
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| 健康站 来源：不详 作者：佚名 更新时间：2006-12-12 11:22:35 |
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经是指有规律的、周期性的子宫出血。月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性脱落而导致的阴道出血。健康女子到了青春期后，随着生殖器官及腺体发育成熟，卵巢中的卵泡在脑垂体促卵泡激素的作用下发育成熟并分泌大量的雌激素和孕激素，在雌孕激素的共同作用下，子宫内膜出现周期性的增生、脱落、出血，从而形成月经。又称为月事、月水、月信、例假等。严格说来，伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜有从增生到分泌的变化。但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫做无排卵性月经。
二、月经初潮及经期、经质、经色等
1、月经第一次来潮称为初潮，
初潮年龄大多数在13～15岁之间，但可能早在11～12岁，晚至17～1 8岁。我国各地区初潮年龄相差不大，但体弱或营养不良者初潮可较迟，体质强壮及营养良好者，初潮可提早。月经到49岁左右则自行闭止，历时约35年左右。
2、月经应该有正常的周期、经期、经量、经色和经质：
月经周期：出血（即经血来潮）的第一天称为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30天，和农历一个月的时间差不多。周期长短因人而异，偶而提前或延后不超过7天仍可视为正常，即月经周期不应少于21天，也不能超过35天。妊娠及哺乳期月经会停止。月经周期的建立主要依赖于生殖系统激素水平发生周期性的变化。这些激素包括垂体促性腺激素、雌激素、孕激素。每个月经周期中，子宫内膜发生三个阶段的变化：1、增生期：约在月经周期的第5?4天，此期子宫内膜基底层在此激素的作用下开始重新修复、生长；2、分泌期：为月经周期的第15?8天，排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大。3、月经期：在月经周期的第1?天，由于雌孕激素水平骤然降低，使子宫内膜发生变性坏死，脱落并与血液相混合排出体外形成月经。
经期：是指经血来潮的持续时间。正常月经持续2～7天，一般为4～5天。周期长短因人而异，一般提前或错后3天仍可视为正常。
经量：是指经期排出的血量。月经量的多少很难统计，临床上常用每日换多少次月经垫粗略估计量的多少。有人测定正常人月经血量约为10～58ml，个别妇女月经量可超过100ml。有人认为每月失血量多于80ml即为病理状态。一般月经第2～3天的出血量最多。由于个人的体质、年龄、气候、地区和生活条件的不同，经量有时略有增减，均属正常生理范畴。
经色：是指月经血的颜色。月经血一般呈暗红色，开始色较浅，以后逐渐加深，最后又转为淡红色而干净。除血液外，尚含有子宫内膜碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔也有一些小凝块。
经质：是指月经血的性状，正常情况下经质不稀不稠，不易凝固，无明显血块，无特殊气味。经质的病理改变，不仅是常见的月经疾病，还是临床辨证的重要依据。通过了解经质的改变，可为临床提供重要的辨证资料。妇女月经来潮，经血浓稠或粘腻者，称为“经质粘稠”。
三、月经期间的一般症状 及月经病、闭经
月经病泛指与月经或月经周期有关的各种病证。包括经期、经量、经色、经质和月经气味等的异常，或经期及其经行前后周期性出现的各种较为明显的证候。如果临近月经来潮之前或经行初期，伴有轻微的小腹胀痛或腰部酸痛，或乳房轻微作胀，或情绪不太稳定等现象，但不影响工作与生活，月经来潮后或干净后便自然消失者，这是常有的生理现象，一般不需作任何治疗。有的青年女子，在月经初潮后的头一二年之内，月经不能按时来潮，或提前或延后，甚或停闭数月，这是由于肾气未能充盛所致，这些女子只要无明显全身证候，待身体逐渐发育成熟后，自能恢复正常。还有一些绝经期前后的妇女，常会出现月经紊乱，其周期、经期、经量以及经质都不甚正常，情绪也表现得不太稳定，只要是对生活与健康没有危害，一般也不作病态而论。
此外，有少数妇女，身体无特殊不适，而定期两个月或三个月，甚至一年，月经来潮一次者，古人分别将定期两个月月经来潮一次者称为“并月”；三个月月经来潮一次者称为“居经”；一年一行者称为“避年”。也有极个别的妇女，终生没有月经来潮，但又不影响正常生育者，古人称之为“暗经”。还有的妇女在怀孕早期，仍按期有少量月经来潮，但对胎儿无不良影响，古人称之为“激经”，这都属于个别现象。
一般月经期无特殊症状。有些妇女可有下腹及腰骶部沉重下坠感觉，个别可有膀胱刺激症状如尿频，轻度神经系统不稳定症状如头痛、失眠、精神抑制、易于激动，肠胃功能紊乱如恶心、呕吐、便秘或腹泻以及鼻粘膜出血等现象。在一般情况下，月经来潮并不影响工作和学习。但不宜从事重体力劳动或剧烈运动，应避免洗冷水浴及下水田劳动，禁止性交，注意经期卫生。
从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性的改变并产生月经。子宫内膜的周期性变化，是由卵巢激素周期性的作用所引起，可分为以下4期：
(1)增生期：约在月经周期第5～14天，相当于卵泡发育成熟阶段。月经期子宫内膜剥脱后，在雌激素的作用下，子宫内膜基底层细胞增生、变厚、腺体增多而弯曲；间质逐渐增生变为致密；内膜血管增生呈螺旋状。
(2)分泌期：约为月经周期第15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段。黄体产生的大量雌激素和孕激素，使子宫增生期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、弯曲，并出现分泌现象。间质疏松水肿、血管也急速增长，更加弯曲、内膜松软，含有丰富的营养物质，适宜于受精卵的种植和发育。
(3)月经前期：约在月经周期的第24～28天，相当于黄体退化阶段。黄体退化时，雌激素、孕激素水平很快下降，间质水肿消失而变为致密，血管受挤压而弯曲，使血流瘀滞。在来月经前4～24小时，内膜血管呈痉挛性收缩，使内膜缺血坏死，血管收缩后又舒张，以致破裂出血，在内膜层形成分散的小血肿，使内膜剥脱而出血，即为月经来潮。
(4)月经期：约为月经周期的第1～4天，此时内膜功能层形成分散的小血肿，使内膜成片状或小块状剥脱，随血液一起排出。在临床上，一般将月经来潮作为下一周期的开始。
中医如何认识月经
中医学认为月经的产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫（子宫）的正常生理表现。“血者，水谷之精气，和调五脏洒陈六腑，在男子则化为精，在女子则上为乳汁，下为月水。”说明月经的产生与调节是受脏腑气血盛衰，经络通畅的直接影响。
妇女以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑，其中尤以肾、肝、脾（胃）的作用最重要。
肾为先天之本，主藏精气，肾中精气的盛衰，主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化。《素问》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以下，故有子。……”由此可见，生殖功能成熟的过程中，必须以肾气的充盈为先决条件，且为月经的正常来潮和孕育提供必要的物质基础。
肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有贮藏，调节血液的作用，肝气畅达则血脉流通，月经如常，如肝气失于疏泄，则影响肝的藏血功能，导致月经的失常。
脾为后天之本，有生血统血的作用，脾主运化，为生血之源，血脉充盈则下注冲任而为经水。“妇人经水与乳，具有脾胃所生”指出了脾胃在产生月经过程中的重要作用。
胞宫（子宫）主月经与胎儿孕育，它与奇经八脉中的冲、任、督带有密切的关系。
冲脉具有充要的意思，是全身气血运行的要冲，人身抚天之元气与后天之水谷精气皆会于冲脉，对女性生理的发育和生殖功能的完善起重要作用，故云：“太冲脉盛，月事以时下。”
任脉总司人身队脉的功能，与冲脉一起行使调理月经及孕育的功能。“冲任皆奇经脉也……冲任流通，经血渐盈，应时以下。”
督脉维持着阴阳脉气的平衡，调节月经的正常来潮。
由此可见，女性正常的月经与脏腑、经络之间的关系密不可分。
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