更年期是妇女由性成熟期向老年期转化的一个过渡阶段,是一个生理过程,任何人,任何药物和方法都不能阻止,就象世上没有长生不老药一样。但我们可以通过努力,延缓这个过程的发生,并使人们能顺利的通过这个阶段,这就是预防和治疗的目的。 1、预防: 避免病理绝经,或者说避免早期绝经。许多疾病可导致早期绝经,如营养不良、消耗性疾病(如结核)、卵巢血液供给障碍、多次或过量接触放射线、重度生殖器感染等。对这些疾病尽早彻底治疗可以避免提前绝经、早衰早老现象的发生。另外对某些疾病或肿瘤需要切除卵巢时,应持慎重的态度,争取不切除,或仅切除经保守治疗不能治疗的部分,保留完好的那一部分,即部分切除。如放射治疗腹部肿块时,卵巢功能常受损害,如果手术治疗能达目的时,则尽量不用放射治疗。 应使妇女了解更年期一系列变化是一个正常生理过程,只要掌握必要的保健知识,以乐观和积极的态度对待老年的来临,消除无谓的恐惧与忧虑,就能做有利于预防更年期综合症的发生,如果发生也可减轻症状和易于治疗。 应使家里人了解更年期妇女可能出现的症状,在一旦发生某些精神功能失调时能给予同情、理解和安慰。 医务人员应耐心解答更年期妇女提出的问题,并给予指导解决,有条件的医院可设置“妇女更年期门诊”,以利于询、指导和对重点观察对象进行治疗和随访。更年期妇女最好每年进行一次体格检查,体检内容除了一般性全身各系统器官检查外,还应作妇科检查和防癌检查。 2、治疗: 根据不同的症状和严重程度及患者的健康状况和精神状态给予不同的治疗。轻者采用一般治疗,重者要用药物或雌激素补充治疗。绝经前期治疗的重点是月经异常,绝经后期主要是神经,特别是植物神经功能紊乱、老年性阴道炎以及骨质疏松、动脉硬化等症的治疗。 一般治疗:更年期妇女如出现烦燥、失眠、忧虑、头痛等一般症状时,必须给予解释、安慰,以消除顾虑。鼓励她们参加力所能及的生产劳动,经常进行不太剧烈的体育活动,如太极拳、体操、散步、慢跑,鼓励她们参加集体娱乐活动,如旅游、舞会、跳一跳老年迪斯科或交际舞等。症状较轻的患者,经过一段时间的锻炼和适应后,症状往往可以消除或减轻。症状较明显者,可辅以药物治疗,常用药物如下: (1)安 定 2.5一5mg 每日2—3次(mg毫克) (2)眠而通 100一400mg 每日2一3次 (3)苯巴比妥15一30mg加颠茄流浸膏10mg,再加酒石酸麦角胺0·5mg 每日2一3次。 以上三类任选一类,它们都具有镇静和稳定神经的作用。 另外,谷维素10一2mg 每日三次,可调节植物神经功能紊乱,还可加用维生素A、B<SUB>6</SUB>复合维生素B、维生素E等。 上述药物对大多数更年期综合症有效,可根据病情变化适时调整剂量或停药。 雌激素补充疗法:雌激素对病理性提早绝经者,疗效确实好,但对正常的生理性绝经者则要作具体分析。专家认为必须严格掌握以下适应症和禁忌症,适应症为:
 (1)人工绝经和早发更年期综合症。 (2)老年性阴道炎、尿道炎,经一般抗炎治疗疗效不显著者。 (3)更年期综合症症状严重,经一般治疗效果不佳者。 (4)绝经后迅速衰老,显著高脂血症和骨质疏松发展较快者。 禁忌症为: (1)曾患“激素影响”性肿瘤、如子宫内膜癌患者。 (2)原因不明的子宫出血者。 (3)有肝脏疾病或肝功能不全者。 (4)家族中有患过“激素影响”性肿瘤的亲属,提示患者有发生类似这些肿瘤倾向。 (5)有其它原因不宜用雄激素者,如心、肝、肾疾患所致的水潴留、水肿、曾患血栓性静脉炎者、子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者。 在使用雌激素时还应掌握以能缓解症状的最小剂量为宜。此药不宜长期使用,可采取间断给药法。当病情缓解后要逐渐减量,最后停用。 对老年性的,因缺乏雌激素所致的外阴炎、阴道炎、尿道肉阜、外阴干枯可采取局部用药法,可配制成1—2%的雌激素软膏,软膏内加适量浓缩鱼肝油,局部涂布,可显著改善症状。 中医中药治疗: 中医理论认为更年期综合症病源在脾肾衰弱,人体调节阴阳失衡。由于脾肾气衰、冲任亏损、精血不足、阴阳失衡而致脏腑功能失调。因此治疗宜以滋补脾肾为主。临床上将本病分为脾肾阳虚和脾肾阴虚两个症型施治。 (1)脾肾阳虚:症见脸色苍白,腰酸背痛、便溏食少、舌淡胖、脉沉细,治宜补火生土,温肾扶脾。方用附子理中汤、参苓白术散、右归丸加减。常用药物有:党参、白术、陈皮、茯苓、山药、补骨脂、仙灵脾、巴戟、鹿角胶、杜仲等。 (2)肝肾阴虚:症见月经周期乱、潮红潮热、出汗、烦燥、易激动、头晕失眠、舌苔薄、脉弦数。治宜壮水制火,滋养肝肾。方用六味地黄汤、二至丸加减。常用药物有:生地、熟地、何首乌、菟丝子、桑椹、山萸肉、女贞子、旱莲草、白芍、沙参、玉竹等。 汗多者加浮小麦;失眠者加夜交藤、珍珠母;腰痛者加川断、补骨脂;焦燥者用三黄泞心汤(黄苓、黄连、大黄)、消遥散加味;抑郁者用血逆散(柴胡、白芍、甘草、枳实)或甘麦大枣汤(甘草、大麦、大枣);恐惧不安者用柴胡龙骨牡蛎汤(柴胡、龙骨、牡蛎、法半夏、桂枝、茯苓、大黄);头重眩晕者用钩藤散(钩藤、桂枝、半夏、麦冬、茯苓、萄花、人参、生石羔);月经过多者用归脾汤(远志、人参、白术、北芪、木香、龙眼肉、生姜、茯苓、当归、酸枣仁、大枣、甘草)。